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世界残疾报告摘要
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2014-07-22 [来源]中国残疾人体育网
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世界残疾报告摘要[2011-12-23]
 
      2006年联合国通过《残疾人权利公约》(CRPD),其宗旨是:“促进、保护和确保所有残疾人充分和平等地享有一切人权和基本自由,并促进对残疾人固有尊严的尊重。”它反映了全球对残疾认知和反应的主要转变。《世界残疾报告》(World report on disability)收集了残疾方面最可靠的资料,以期改善残疾人的生活,促进《残疾人权利公约》(CRPD)的实施,目的是:
■ 基于最可靠的证据,为政府和民间社团提供残疾问题重要性及其反应的全面分析。
■ 为各国和国际行动提出建议。

 

一、世界残疾人生存现状
1、残疾率估数升高
估计全球超过10亿人或15%的世界人口(2010年全球人口估计)带有某种形式的残疾而生存。这一数字高于世界卫生组织的以前的估计值,20世纪七十年代以来估计值约为人口的10%。
根据《世界健康调查》(World Health Survey),约7.85亿(15.6%)的15岁及以上的人带有残疾生活,而《全球疾病负担》(Global Burden of Disease)估计约9.75亿人(19.4%)带有残疾。其中,《世界健康调查》估计1.1亿人(2.2%)有很严重的功能障碍,而《全球疾病负担》估计1.9亿人(3.8%)有“严重的残疾”-诸如四肢瘫痪、严重的抑郁症或失明。只有《全球疾病负担》调查了儿童(0-14岁)残疾情况,估计有0.95亿(5.1%)带有残疾,其中0.13亿(0.7%)有“严重残疾”。
2、持续增长的数字
残疾人的数量在持续增长。这是由于人口老龄化-老年人有较高的残疾风险以及全球与残疾有关的慢性健康状况增加,如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。在低收入和中等收入国家,估计伴有慢性病占整个伤残调整寿命年的66.5%(1)。在某个特定的国家,残疾的形式受健康状况发展趋势和环境以及其他因素如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、饮食、和药物滥用发展趋势的影响。
3、各种各样的残疾经历
陈旧的残疾观念强调轮椅使用者和一些“典型”人群如盲人和聋人。然而残疾的经历确因健康状况、个体因素与环境因素的相互作用而有很大变化。残疾是与不利状况相关联的,但并非所有残疾人面临相同的不利情况。残疾妇女经历性别歧视和残疾障碍。在残疾儿童入学率方面,各类残疾儿童的入学率是不同的,肢体残疾的儿童远好于智力与感官残疾的儿童。大多数被排斥在就业市场之外的是精神障碍者和智力残疾者。患有更严重损伤的人常体验更大的困难。
4、易受伤害的人群
残疾不成比例地影响着易受伤害的人群。《世界健康调查》的结果指出在低收入国家比高收入国家有较高的残疾流行率。最贫穷地区的人们、妇女、老年人也有较高的残疾流行率。收入低、失业或低学历的人们,残疾风险增加。 从《多指标聚类调查》(Multiple Indicator Cluster Surveys)就所选择的国家研究资料显示贫穷家庭的儿童和少数民族的儿童与其他儿童相比,有显著的高残疾风险。

 

二、给世界残疾人生存造成障碍的因素
1、不健全的政策和标准
政策的规划常常未考虑到残疾人的需求,或现有的政策和标准未实施。
2、消极的态度
一些观念和偏见造成教育、就业、卫生保健以及社会参与的障碍。
3、 服务提供的缺乏
残疾人特别容易因卫生保健、康复及支持和协助等方面的服务缺失而受到伤害。
4、 服务提供中存在的问题
服务缺乏协调、人手不足以及工作人员能力不足都会影响对残疾人服务的质量、可及性和适当性。
5、 资金匮乏
分配用来执行政策和计划的资源往往匮乏。缺乏有效的财政支持成为各种收入地区提供持续服务的主要障碍。
6、 无障碍设施缺乏
许多建筑环境(包括公共场所)、交通系统和信息都没有实现对所有人的无障碍化。缺少无障碍的交通是阻止残疾人找工作或寻求卫生保健的常见原因。
7、 缺乏协商和参与
许多残疾人被排斥在直接关系到他们生活事务的决策之外。例如,残疾人无法选择和控制如何获得在家中的支持。
8、 缺乏资料和证据
对残疾缺乏严谨和可比的资料以及对实施项目缺少充足证据,都会妨碍我们的理解和行动。了解残疾人的数量和他们的环境,可以改善措施以消除障碍并提供服务使残疾人参与活动。

 

三、世界残疾人生活的不利现状
1、更加不良的健康结局
越来越多的证据表明残疾人的健康状况低于普通人群。由于团体和设施的不同,在可预防的继发的功能状态、共患病和年龄相关的功能状态上,残疾人可能体验到更高的易受伤害性。
2、更低的教育成就
残疾儿童,与同龄非残疾儿童相比上学时间要晚,在校率和升学率要低。无论是低收入还是高收入国家在各个年龄组里完成教育人数都存在差异,而在贫困国家中显得尤为突出。
3、更差的经济参与
残疾人失业率更高,并且即使就业薪水通常也很少。
4、更高的贫困率
残疾人贫困率比非残疾人高。从平均水平看,对于残疾人或有残疾成员的家庭来说,
他们的生活必需品的匮乏率更高—包括食物安全无法保证、住房条件更差、缺乏安
全的水源和卫生环境、以及卫生保健的可及性不足—与非残疾人或非残疾人家庭
相比财产更少。
5、更高的依赖性与参与的局限性
过度依赖于机构性的解决方案,缺少社区生活以及提供的服务不足都使残疾人愈发
受到隔离且依赖他人。

 

四、处理残疾人生存障碍和不平等的方法
1、处理卫生保健中的障碍
使现有不同级别的卫生保健系统包容性更强,使残疾人无障碍获得公共卫生保健项目,将减少卫生不平等以及未满足的需求。
2、处理康复中的障碍
康复是一项有益的投资,因为能够培养人类的能力。它应该包含在所有的卫生、就业、教育以及社会服务的综合性的法规中;并且应该包含在残疾人的特殊法规之中。政策措施应该强调早期干预,强调康复的价值在于改善各种健康状况人的功能,并且尽可能在接近人们生活的地方提供服务。
3、处理支持与协助服务中的障碍
过渡到社区生活,提供广泛的支持与协助服务以及支持非正式的保健提供者,将促进残疾人的独立性,使他们及其家庭成员参与到经济和社会活动中。使残疾人能够在社区中生活,要求他们走出机构,并得到社区内一系列的支持与协助服务——包括日间照料、看护以及家庭支持。
4、创建无障碍的环境
消除公共设施、交通、信息及通讯障碍,将使残疾人参与到教育、就业和社会生活中,减少他们的孤立感和依赖性。在不同领域解决无障碍和减少消极态度的关键要求是:无障碍的标准;公立和私立部门之间的合作;负责实施的领导机构;无障碍的培训;针对规划师、建筑师和设计师的通用设计;使用者的参与以及公众教育。
5、处理教育障碍
将残疾儿童纳入到主流学校,促进普及初级教育的实现。有更好的成本效益,还有助于消除歧视。
6、处理就业障碍
反歧视法为残疾人在就业方面的融入提供了一个起点。雇主必须依法安排合理的措施,例如使招聘和选拔程序无障碍,改造工作环境,调整工作时间,并提供辅助技术——这些都可以减少就业歧视,增加就业机会,改变对残疾人不能成为有生产力的劳动者的旧观念。一系列财政措施如优惠的税收和合理的食宿资助可以减少雇主和雇员额外的支出。

 

五、报告建议
许多国家已经开始采取行动来改善残疾人的生活状况,但是还有许多方面有待执行。本报告的证据建议,残疾人所面临的许多障碍是可以避免的,与残疾相关的不利因素是可以克服的。实施这些行动建议需要涉及不同的部门——卫生、教育、社会保障、劳动、交通、住房—并涉及到不同的参与行为者——政府、民间社会团体(包括残疾人组织)、专业人员、私立组织、残疾人个体以及他们的家庭、公众以及媒体。
建议1:使残疾人进入所有的主流体系并获得服务
残疾人有普通需求——对卫生和总体幸福感、经济和社会保障以及学习和发展技
能的需求。这些需求能够也应该通过主流的项目和服务得到满足。
建议2:为残疾人投资具体的项目和服务
除主流服务之外,一些残疾人需要获得特定的服务,如康复、支持性服务或者培训。康复——包括辅助技术如轮椅、助听器—改善功能和促进独立性。在社区内,一系列规范的协助和支持性服务可以满足保健的需要,使人更好的独立并可以参与社区的经济、社会和文化活动。职业康复和训练可以打开劳动力市场就业机会。
建议3:通过全国性的残疾政策和行动计划
全国性的残疾政策可以着眼于对残疾人总体幸福感的牢固的、全面的和长期的改善;同时应该涵盖针对残疾人的主流的政策和项目领域以及具体的服务。对国家政策的制定、实施以及监测应该是所有部门和利益相关者的共同合作。
建议4:残疾人的参与
残疾人通常对残疾及其现状有着独特的见解。在制定和实施政策、法规以及服务时,应该咨询残疾人并使残疾人积极参与。残疾人组织需要能力建设和为残疾人赋权提供支持并且倡导他们的需求。
建议5:提升人力资源能力
可以通过有效的教育、培训以及人员补充来提升人力资源能力。对相关领域的员工知识和能力的分析,可以为制定适宜地提升人力资源能力的措施提供一个起点。整合人权基本原则的残疾相关培训,应该融合到现有课程以及认证培训项目中。应该给现有的提供和管理服务的从业者提供在职的培训。例如,增强初级卫生保健工作者的能力、确保所需专业人员的可获得性,为残疾人提供有效的、负担得起的卫生保健。
建议6:提供充足的资助并提升可支付性
需要向公共服务提供充足的和可持续的资助,以确保覆盖所有的目标受益者并提供高质量的服务。为服务提供建立合同、促进公立和私立机构之间的合作联系以及为消费者导向的保健服务制定针对残疾人的预算,均能更好地提供服务。在国家残疾政策以及相关行动计划的制定当中,应该充分考虑所提出策略的可支付性以及可持续性,并提供充足的资助。
建议7:提升公众关于残疾的意识和认知
相互间的尊重和理解有助于形成融合性社会。因此,促进公众对残疾的了解、对抗负面的观念以及公平对待残疾,是极其重要的。收集与残疾有关的知识、信仰以及态度,有助于识别公众对残疾认识的差距,这一差距可以通过教育和公共信息来弥补。政府、志愿者组织、专业社会团体应该考虑运作社会市场竞争机制,改变对一些受歧视的疾病的态度,如艾滋病、精神疾患、麻风病。媒体的介入对上述活动的成功,以及确保传播残疾人以及其家庭的正面故事是十分重要的。
建议8:加强残疾数据的收集
国际层面上,需要开发收集残疾人数据的一套方法、进行跨文化的检验并一致性应用。数据要求标准化且能进行国际上的比较,监测残疾政策以及国家与国际对《残疾人权利公约》实施的进展。国家层面上,应将残疾包括在各类数据收集中。
建议9:加强和支持残疾研究
研究是提升公众对残疾的认知、公布残疾政策和项目以及有效分配资源的基础。本报告对残疾研究方面建议的内容为:环境因素对残疾的影响(政策、自然环境、态度)以及如何测量这些影响;残疾人的生活质量和总体幸福感;开展什么工作来克服不同的背景下的障碍;针对残疾人的服务和项目的有效性和结果。需要建立一个受过训练的有关残疾的研究人员群体。应该在不同的学科领域强化研究技能,如流行病学、残疾研究、卫生、康复、特殊教育、经济学、社会以及公共政策。发展中国家与高收入以及中等收入国家大学之间的国际性学习和研究的机会也是很有益的。

 

六、将建议转化为行动
要实施建议中的内容,需要各方面广泛参与和行动。其中国家政府负有最重要的责任,而其他参与者也具有重要作用。以下各点说明不同层面参与者所能够采取的行动措施。
1、国家政府:
■ 为与CRPD一致,回顾和修订现有的法规和政策,回顾和修订达标和执行机制。
■ 回顾主流和残疾特殊政策、体系和服务以确定差距和障碍,并制订克服的行动计划。
■ 通过建立各部门明确的职责范围、协调和管理机制、以及报告途径,来发展国家残疾策略和行动计划。
■ 通过制定服务标准、监控和推行达标来调整所提供的服务。
■ 为现有公共资助服务分配足够资源,适当资助国家残疾策略和行动计划的实施。
■ 采取国家无障碍标准以确保在新建建筑、交通、信息以及交流方面达标。
■ 引用方法以确保残疾人远离贫苦,而且能从脱贫计划中充分受益。
■ 将残疾相关资料搜集入国家数据库系统中,尽可能提供得到的残疾-分解数据。
■ 大力开展交流宣传活动以增加公众对残疾的认识和理解。
■ 建立残疾人和第三方渠道,方便他们向当局反映还未实施和推行的相关人权和法律问题。
2、联合国机构和发展组织:
■ 使用双轨方法将残疾融入发展援助项目中。
■ 信息交换,协调行动——同意倡导者优先,减少重复活动。
■ 为各国提供技术支持以培养能力,强化现有政策、体系和服务——例如分享优秀的和有前景的实践活动。
■ 提供发展国际性具有可比性的研究方法。
■ 有规律地将有关残疾数据补充到统计出版物上。
3、残疾人组织:
■ 支持残疾人了解他们的权利、生活独立和发展相关技能。
■ 支持残疾儿童及其家庭,确保他们受教育的机会。
■ 对国际、国内和地区政策制定者和服务提供者提出他们的观点,维护其权利。
■ 帮助评估和管理服务,与研究者合作来支持有助于发展服务的实用性研究。
■ 推动公众对残疾人权利的认识和理解——例如通过活动或残疾-平等培训。
■ 进行环境、交通以及其他体系和服务的无障碍检查来消除障碍。
4、服务提供者:
■ 与当地残疾人组织合作进行无障碍审定,来确定对残疾人造成的身体和信息获取方面可能的障碍。
■ 确保工作人员经过了适当的残疾方面的培训,能根据需要开展培训,包括对服务使用者的发展和传送进行培训。
■ 发展个体服务计划,对有需求的残疾人及其家庭提供咨询。
■ 介绍个案管理、转送体系和电子记录-保存,以协调和整合服务的提供。
■ 确保残疾人了解他们的权利和投诉机制。
5、学术机构:
■ 为有残疾的学生和职员的就业和参与消除障碍。
■ 确保专业培训课程中包括足够的基于人权法则的残疾信息。
■ 与残疾人组织协商,进行关于残疾人生活和残疾所致障碍的研究。
6、私营部门:
■ 方便于残疾人就业,确保能被平等招募,要提供合理的膳宿条件,对因某种原因致残的雇员要提供再上岗的机会。
■ 消除获得小额资金的障碍,让残疾人有机会发展个体商业。
■ 为处于生活周期不同阶段的残疾人及其家庭提供一系列高质量的支持服务。
■ 确保建筑工程包括公共设施、办公室、住宅等为残疾人设置合适的无障碍通道。
■ 确保信息交流技术产品、体系和服务等残疾人能获得。
7、社区:
■ 挑战和改善他们自己的观念和态度。
■ 促进残疾人融入和参与他们的社区。
■ 确保社区环境对残疾人无障碍,包括学校、娱乐区域和文化设施。
■ 挑战对残疾人的暴力和欺凌。
8、残疾人及其家庭:
■ 通过同等的支持、培训、信息和建议,以支持其他残疾人。
■ 在当地社区提倡残疾人权利。
■ 逐渐融入到提高认识和社会营销活动。
■ 参与论坛(国际、国内和当地)以确定改变的优先顺序,影响政策制定,确定服务形式。
■ 参与相关的研究计划。

  《残疾人权利公约》确定了改变的日程表,《世界残疾报告》记录了目前的残疾人状况,归纳了在知识领域的差距以及强调了开展进一步研究和政策开发的需求。建议有助于成功建立一个融合性、使残疾人发挥能力的社会。

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