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美国智力落后协会(AAIDD)对智力障碍的定义及依据
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2014-08-28 [来源]本站编译
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美国智力落后协会(The American Association on Intellectual and Development Disability)创建于1876年,是世界上最早的智力落后专业组织。
      AAIDD史上曾多次更换名称。曾用过:美国智能不足协会(American Association on Mental Deficiency,简称AAMD)、美国智力落后协会(American Association on Mental Retardation,简称AAMR)等名称。
      从1908年至2002年多次对智力落后进行定义。1908年对智力落后最早的定义强调智力落后者在适应社会和环境过程中的困难;1959年首次尝试并提出鉴定智力落后的双重标准,即鉴定智力落后需满足智力功能缺陷、社会适应能力的损伤双重条件;1961年首次提出适应性行为(adaptive behavior)概念,并沿用至今;1992年提出智力落后者通过支持、教育可以得到发展,智力落后并非终身缺陷的观点;2002年提出定义智力落后的第三个重要标准:智力落后表现于发展时期,即18岁以前。以支持辅助需求为依据的定义
      1992年,美国智力落后协会为诊断和划分智力落后提出了相应的定义及方法。这一定义在概念上有着很大的转变。它摒弃了以往将智力落后视为一种先天特性或持久状态的看法,转而将智力落后视为个体功能的一种现有状态,对这种特殊状态以及改善这种状态所需要的辅助需求程度进行描述。
      2002年,这一定义被重新修订,修订后的内容如下所示:
      智力落后是一种以在智力功能和适应性行为上都存在显著限制为特征的障碍。适应性行为表现为概念的、社会的和应用性的适应性技能。智力落后发生于18岁以前。
      这个定义的提出依据了以下五条重要的假说:
      1.个体现有能力的限制必须置于特定的社区环境的背景中加以考虑,这种背景对于个体的同龄人以及个体所在的社会文化来说都应该具有典型性。
      2.有效的评估需要考虑文化的、语言的差异以及沟通、感觉、运动和行为因素等方面的不同。
      3.特定适应性技能的限制.通常和个体其他方面的长处同时存在。
      4.描述个体所受限制的目的是为了详细地了解个体支持辅助需求的水平。
      5.经过一段时期的适当的个别化支持辅助后,智力落后者的生活能力通常都会得到一定程度的改善。(Luckasson et a1.,2002,p.13)
      2002年,美国智力落后协会根据个体所需的支持辅助程度,从概念及程序两方面提出了功能性分类系统的建议。这一分类系统所使用的方法从原来以评估个体的智能不足为基础,转为以评估个体的支持辅助需求程度为基础。其中的支持辅助需求是指那些能够使个体在学校、家庭、社区环境以及工作环境中的适应能力得以提升的支持辅助。一支多学科专业人员队伍将对各种不同的支持辅助需求进行鉴定并划分为以下四个层次:间歇的(intermittent)、有限的(limited)、广泛的(extensive)、全面的(pervasive)(简称ILEP)(参见表4.2)。在ILEP这一分类系统中,有关智力落后的两种最普遍的理论被结合在了一起。
      这一体系不但认识到了先天性缺陷的因素在个体中的存在,同时也体现出了生活环境的因素对个体缺陷的强烈影响,即生物学因素与社会环境因素的双重作用。美国智力落后协会1992年的分类系统将评
      表4.2智力落后个体支持辅助需求程度的定义
      间歇的:一种对零星的、视需要而定的支持辅助的需求。个体并非经常有此需要,或者只是在生命中的某个阶段需要支持辅助(例如,失去工作或急性病症状态)。间歇性支持辅助的程度可能有高有低。
      有限的:一种对有限时期内持续存在的支持辅助的需求,但是这种时间上的限制并非间歇性的。和需求程度较高者相比,个体只需要较少的工作人员和较低的成本(例如,短时间的就业培训,或是从学校过渡到成人的这一转衔阶段中所提供的支持辅助)。
      广泛的:一种对持续而普遍的支持辅助投入的需求(例如,每天的)。这种投入至少需要在某种环境中被提供(比如,在单位或家里),并且没有时间上的限制(例如,长期的支持以及长期的家庭生活辅助)。
      全面的:一种对恒常的,高强度的支持辅助的需求。在多种环境中都需要提供,并且可能终身需要。这种全面的支持辅助通常比广泛或有限的支持辅助需要更多的人力投入,并且相比之下也更具强制性。

 

 


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