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早产患脑瘫每百有三 脑瘫即智障是误区
[标签] 理论研究 误区 智障 脑瘫 早产
2014-12-03 [来源]新民网
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新民网·独家报道今天(12月3日)是世界残疾人日。上海交大医学院附属同仁医院上午举行“扶残助残”脑瘫和偏瘫疾病大型医疗咨询活动。在活动现场,中国医师协会功能神经外科专委会专家组成员孙成彦主任指出,10年中我国脑瘫发病率出现上升趋势,其中因早产导致脑瘫的比例有所加重。“患上脑瘫不等于智力障碍,常有脑瘫儿智力超过普通人。”孙成彦指出,通过规范的手术和康复治疗,重症脑瘫患者也有望生活自理,回归社会不是梦想,呼吁全社会能消除歧视。

发病率上升早产难产是祸首

同仁医院功能神经外科主任孙成彦博士说,10年前,流行病学调查结果,发病率为千分之4至6。近年,为何脑瘫发病率有上升趋势?孙成彦分析,早产、难产、窒息、黄疸是目前导致小儿脑瘫的主要原因。临床观察发现,难产儿与正常出生的婴儿相比,其患上脑性瘫痪的几率要高出十多倍。此外,早产也是一个不可忽视的小儿脑瘫致病因素。大约半数脑瘫儿系早产儿,每100个早产儿中就有约3人被确诊为脑瘫。

孙成彦坦言,随着妇产科技术的提高,通过预估、提前待产或阻断妊娠等手段,可避免难产的状况。相比之下,早产较难阻断,因此近几年门诊病例中,因早产而致脑瘫的患儿越来越多。

误区延误治疗

规范手术助康复

在长期的临床工作中,孙成彦接待了大量病人家属后发现,对于脑瘫究竟是什么疾病,社会上存在大量认知误区。而正是这些认识上的误区,令不少患者延误治疗,甚至白白手术而得不到康复。

误区一:脑瘫就是智障,是遗传病

很多家属甚至社会公众认为,脑瘫儿一定智力低下。孙成彦说,小儿脑瘫是运动障碍疾病,事实上,仅有25%的病人伴有不同程度智力障碍,有的只是反应慢一点。真正完全智力障碍的病人,其实本身属于智障伴发脑瘫。脑瘫患儿的智力低下分两种:一类是先天性智力低下;另一类,则是后天环境影响所致—因为患儿出现运动障碍,不能经常外出,所以难以接受开发智力的教育,导致智力发育迟缓。在门诊中,孙成彦经常发现有智商超越普通人的脑瘫儿。

也有人认为脑瘫是遗传病。医生表示,只有极少数脑瘫患儿有家族史,而目前的科学研究也没有证实脑瘫具有遗传性。

误区二: 打针吃药、做康复就能治好

有的家属认为,脑瘫从根本上治不了,只有通过康复训练来略加改善。因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗,不做必要的手术治疗。一位14岁女孩已经连续接受了13次康复训练,每次训练结束症状略有改善,但不久就复发。“复发的根本原因就在于,没有通过手术解决痉挛的关键问题。”孙成彦表示,通过规范化的外科手术,复发的概率低于2%。

据介绍,国际医学界在脑瘫治疗方面,以高端前沿的外科手术为主流,包括功能性选择性脊神经后根部分离断术、选择性周围神经部分离断手术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术等。通过规范手术和康复治疗,轻度、中度脑瘫患者可以完全生活自理,甚至回归社会。即便是重度患者也可以生活自理,减轻家庭及社会的负担。

孙成彦说,婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期,出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,如此时进行早期干预,效果显著,治疗后痉挛却较易恢复。因此6个月以前是脑瘫治疗的关键期。

有的家长不了解目前最新的国际外科治疗动向,认为手术治疗就是矫形,对此过于恐慌。还有家长迷信江湖游医,认为打针吃药也能治愈,孙成彦提醒,目前尚没有真正有效的药物,切勿相信不实宣传。

孙成彦说,脑瘫治疗应系统完整地包括外科手术和康复训练,何时一期手术,何时功能训练,何时二期手术,应有一个整体性的治疗规划。如果康复训练不跟上,手术后可能复发反弹。目前,同仁医院功能神经外科已经成立“一站式”脑瘫综合治疗中心,为每个病人量身打造个体化的治疗方案,目的就是从根本上破解脑瘫治疗容易复发的难题,使疗效最大化。(新民晚报新民网记者 李若楠)

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